[노무] 상담신청서

서식 1-7. [노무]상담신청서

접수번호	2023-노무-	접 수 일	2023년 월 일

상담참여경로	□온라인홍보(홈페이지‧SNS‧검색) □지면홍보(전단지) □지인권유(맘카페) □행사홍보(찾아가는) □기타( )
희망상담방법	□ 전화상담 □ 대면상담
희망상담시간
신 청 자 기 본 사 항
성 명		성 별	□ 여 □ 남
나 이	만 세	연 락 처	예약진행관련 문자수신 동의 : □동의
주 소	양주시 거주 확인용(지우고 작성해주세요)
직 종	□사무직 □생산직 □의료직 □사회복지직 □판매직 □단순노무 □기타
고용형태	□정규직 □비정규직 [□기간제 □일용직 □단시간 □용역]
근무기간	년 월	주소정 근로시간	주 시간
상시근로자수	명	월 평균임금	원
상 담 기 록
상담 분류	□임금,체불,수당,퇴직금 □실업급여 □징계,해고,산재,괴롭힘 □근로계약 □육아휴직, 모성보호 □기타
주호소문제
본인은 여성일□생활균형지원센터에서 실시하는 워라밸 노무상담을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인 (인 또는 서명) 양주시 여성 일·생활균형센터 귀하

※ 파란 글씨는 작성하지 않습니다. 서명(또는 인) 필수입니다.

서식 1-8. [노무상담] 개인정보활용 동의서

[노무상담] 개인정보활용 동의서

본인은 양주시에서 제공하는 여성일□생활균형지원센터 상담프로그램 대상자로 등록하는 것에 동의하고, 개인정보의 수집·이용·제공 처리에 관한 사항에 대하여 충분히 이해하였습니다.

「개인정보보호법」에 따라 본인의 개인정보 처리(수집·이용·제공 등)을 아래와 같이 동의합니 다.

개인정보 수집‧이용 내역 (필수사항)

수집‧이용 항목		수집․이용 목적	이용·보유기간
신청자정보	성명, 나이, 성별 거주지, 연락처, 직업, 상담희망분야, 의뢰경로	상담에 대한 서비스 제공, 서비스 이용에 따른 본인식별, 상담등록, 상담안내(SNS), 관내거주확인	※ 서비스종료 후 상담자료는 5년동안 보관하고 이후에는 폐기합니다.

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할

경우 상담서비스 이용에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자에게 제공되지 않으며 보유 및 이용기간 만료 후에는 폐기합니다

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( □ 예    □ 아니오 )

2023년       월        일

본인   성명                  (서명 또는 인)

양주시 여성 일·생활균형센터 귀하

※ 서명(또는 인) 필수입니다.